جديد: فحص الدوبلر في نفس الزيارة كل أيام العيادة.
كل الخدمات

جلطات الأوردة العميقة

ما هي جلطة الأوردة العميقة؟

جلطة الأوردة العميقة تخثر دموي في أحد الأوردة العميقة، غالباً في السمانة أو الفخذ، وأحياناً في الحوض أو الذراع. تسد الجلطة الوريد جزئياً أو كلياً، فيصعب رجوع الدم من الساق، مما يسبب تورماً وألماً وسخونة.

تحتاج الجلطة إلى تشخيص سريع لسببين: أولاً، قد ينفصل جزء منها وينتقل إلى الرئة، وهو ما يسمى الانصمام الرئوي وقد يهدد الحياة. ثانياً، قد تتلف الجلطة الصمامات داخل الوريد، فتسبب تورماً وألماً مزمنين وتغيرات في الجلد تُعرف بمتلازمة ما بعد الجلطة.

ومع العلاج المبكر يتعافى معظم المرضى بشكل جيد.

الأسباب وعوامل الخطورة

تتكون الجلطات عندما يتباطأ تدفق الدم، أو يُصاب جدار الوريد، أو يصبح الدم أسرع تجلطاً من المعتاد. ومن أشهر عوامل الخطورة:

جراحة حديثة، خاصة عمليات الفخذ أو الركبة أو البطن

ملازمة الفراش أو قلة الحركة لفترة طويلة، أو وضع الساق في جبس

السفر الطويل بالطائرة أو السيارة أو الحافلة

الحمل والأسابيع التالية للولادة

حبوب منع الحمل الهرمونية أو العلاج الهرموني التعويضي

الأورام وعلاجها

جلطة سابقة أو تاريخ عائلي للجلطات

زيادة الوزن أو الجفاف أو التدخين

أحياناً لا يُعثر على سبب واضح، وفي هذه الحالة قد يقترح الطبيب فحوصات إضافية.

كيف تُشخَّص الجلطة؟

يسألك الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وعن أي جراحة أو سفر أو مرض أو أدوية حديثة، ثم يفحص الساقين.

الفحص الأساسي هو دوبلر أوردة الساق، وهو بلا ألم ولا إشعاع، ويعطي النتيجة عادة في نفس الزيارة. يوضح الفحص وجود الجلطة من عدمه، ومدى امتدادها، وما إذا كانت في الأوردة العميقة أو السطحية.

وقد يُستخدم أيضاً تحليل دم يسمى دي-دايمر (يرتفع عندما يقوم الجسم بتفتيت جلطة)، وفائدته الأساسية المساعدة على استبعاد الجلطة. وإذا كان لديك ضيق تنفس أو ألم في الصدر فتلزم فحوصات عاجلة للبحث عن جلطة في الرئة. أحضر أي فحوصات أو تحاليل سابقة وقائمة أدويتك الحالية.

خيارات العلاج

تُعالج معظم الجلطات بالأدوية دون أي تدخل:

مضادات التجلط (أدوية السيولة): توقف نمو الجلطة وتمنع تكوّن جلطات جديدة بينما يذيب الجسم الجلطة الموجودة ببطء. تؤخذ عادة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وأحياناً أطول حسب السبب، وقد تكون أقراصاً أو حقناً.

الجوارب الضاغطة: قد تخفف التورم والألم بعد بدء العلاج، وسيخبرك الطبيب إن كانت مناسبة لك.

العلاج بالقسطرة: لبعض المرضى المختارين الذين لديهم جلطة كبيرة في أوردة الفخذ أو الحوض الرئيسية، تُمرر قسطرة داخل الجلطة لإذابتها بالدواء أو إزالتها، بهدف تخفيف الأعراض الشديدة وتقليل الضرر طويل المدى للوريد.

ويُشجَّع المشي عادة بعد بدء العلاج.

التعافي والرعاية طويلة المدى

يتحسن الألم والتورم عادة خلال أيام إلى أسابيع من بدء أدوية السيولة، وقد يستمر بعض التورم فترة أطول، خاصة في آخر اليوم.

تناول دواء السيولة كما وُصف لك تماماً ولا توقفه دون استشارة. أخبر أي طبيب أو طبيب أسنان بأنك تتناوله، وأبلغ عن أي نزيف غير معتاد مثل الدم في البول أو البراز الأسود.

تساعد زيارة المتابعة، وغالباً مع فحص متكرر، على تحديد مدة استمرار العلاج. وقد يصاب بعض المرضى بمتلازمة ما بعد الجلطة مع ثقل أو تورم أو تغيرات مستمرة في الجلد، ويساعد على تخفيفها الحركة ورفع الساق عند الراحة وارتداء الجوارب الضاغطة إذا نُصحت بها. وإذا أصبت بجلطة من قبل، فاسأل عن الوقاية قبل أي جراحة أو سفر طويل أو حمل مستقبلاً.

متى تطلب المساعدة؟

يجب فحص أي اشتباه في جلطة الأوردة العميقة في نفس اليوم. تواصل مع العيادة أو طبيب سريعاً إذا كان لديك:

تورم في ساق واحدة، خاصة إذا ظهر خلال ساعات أو أيام

ألم أو إيلام أو تقلص في السمانة أو الفخذ

جلد ساخن أو محمر أو متغير اللون في الساق

أي مما سبق بعد جراحة أو سفر طويل أو ملازمة للفراش، أو أثناء الحمل

اتصل بالإسعاف أو توجه إلى الطوارئ فوراً إذا كان لديك:

ضيق تنفس مفاجئ

ألم في الصدر، خاصة مع الشهيق

سعال مصحوب بدم

إغماء أو تسارع شديد في ضربات القلب أو شعور بتعب شديد

ساق أصبحت متورمة بشدة وزرقاء ومؤلمة جداً

جلطات الأوردة العميقة: أسئلتكم

  • نعم، في معظم الحالات يُشجَّع المشي بعد بدء أدوية السيولة. فالحركة الخفيفة تنشط الدورة الدموية وقد تخفف التورم، ولا يلزم عادة ملازمة الفراش، لكن اتبع نصيحة طبيبك في حالتك.

  • عادة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. فإذا كان للجلطة سبب واضح ومؤقت مثل جراحة، قد يتوقف العلاج بعدها. أما إذا لم يُعرف سبب واضح أو تكررت الجلطات، فقد يُنصح بعلاج أطول بعد الموازنة بين فائدته وخطر النزيف.

  • نعم، فحص دوبلر لأوردة الساق آمن أثناء الحمل، لأنه يعتمد على الموجات الصوتية وليس الإشعاع. والحمل يزيد خطر الجلطات، لذلك يجب فحص أي تورم أو ألم في الساق أثناء الحمل أو بعد الولادة سريعاً.

  • غالباً نعم بعد استقرار حالتك على العلاج، لكن استشر طبيبك أولاً. وفي الرحلات الطويلة تحرك بانتظام، وحرّك كاحليك، واشرب ماءً كافياً، وارتدِ الجوارب الضاغطة إذا نُصحت بها، وتجنب السفر بالطائرة بعد الجلطة مباشرة حتى يوافق الطبيب.

  • لدى كثيرين تصغر الجلطة أو تختفي خلال أسابيع إلى شهور. فأدوية السيولة لا تذيب الجلطة مباشرة، بل تمنع نموها بينما يفتتها الجسم. وقد يبقى بعض التليف في الوريد، ولهذا تهم المتابعة والحفاظ على الحركة.

جراحة الأوعية الدموية والقسطرة

أوعية سليمة... حياة أفضل.