انسداد الشرايين

مرض الشرايين الطرفية يعني أن الشرايين التي تغذي الساقين أصبحت متضيقة أو مسدودة. والسبب غالباً تراكم مواد دهنية متصلبة في جدار الشريان، وهو ما يسمى تصلب الشرايين.

ومع قلة الدم الواصل تعاني عضلات الساق من نقص الأكسجين عند المجهود. والعلامة المعتادة ألم يشبه التقلص في السمانة أو الفخذ أو الأرداف أثناء المشي، يهدأ خلال دقائق من الراحة، ويسمى العرج المتقطع.

تكمن أهمية المرض في أمرين: ففي بعض المرضى ينخفض التدفق إلى حد يعرّض القدم للجروح والغرغرينا، كما أن نفس العملية كثيراً ما تصيب شرايين القلب والمخ، فيكون المرض إنذاراً لخطر الأزمات القلبية والسكتات الدماغية أيضاً.

ما يضر شرايين القلب يضر شرايين الساقين أيضاً. وأهم عوامل الخطورة:

التدخين، وهو أقوى عامل منفرد

السكري

ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع الكوليسترول

التقدم في العمر

أمراض الكلى

التاريخ العائلي لأمراض القلب أو الشرايين

والخبر الجيد أن معظم هذه العوامل يمكن السيطرة عليها. فالتوقف عن التدخين وضبط السكر والأدوية المناسبة تبطئ تقدم المرض وتحمي القلب والمخ إلى جانب الساقين.

يسألك الطبيب عن المسافة التي تمشيها قبل بدء الألم ومكانه وسرعة زواله، ثم يفحص النبض في القدمين ولونهما وحرارتهما وأي جروح.

عادة يؤكد فحصان بسيطان بلا ألم التشخيص في نفس الزيارة:

مؤشر الكاحل والعضد (مقارنة ضغط الدم عند الكاحل وعند الذراع)، والنتيجة الأقل من ٠٫٩ تشير إلى وجود ضيق.

فحص دوبلر لشرايين الساق، يوضح مكان الضيق ودرجته.

عند مرضى السكري أو أمراض الكلى قد تكون الشرايين متصلبة فيقل الاعتماد على مؤشر الكاحل، فتزداد أهمية الدوبلر. وإذا كان التدخل وارداً قد تُطلب أشعة مقطعية بالصبغة لرسم الشرايين بالتفصيل. أحضر معك أي فحوصات سابقة وقائمة أدويتك.

يعتمد العلاج على مدى تأثير المرض على حياتك وما إذا كانت القدم معرضة للخطر:

ضبط عوامل الخطورة: التوقف عن التدخين وضبط السكر والضغط والكوليسترول. ويُنصح معظم المرضى بتناول دواء مضاد للصفائح (يقلل لزوجة الدم) ودواء من مجموعة الستاتين.

برنامج المشي: المشي بانتظام حتى بدء الألم ثم الراحة ثم المشي مجدداً، ومع الشهور تزداد غالباً المسافة التي تستطيع مشيها.

التوسيع بالبالون: يُدخل سلك دقيق وبالون في الشريان عبر ثقب إبرة، غالباً في أعلى الفخذ، ويفتح البالون مكان الضيق.

تركيب الدعامات: أنبوب معدني شبكي صغير يبقى داخل الشريان ليحافظ عليه مفتوحاً عندما لا يكفي البالون وحده.

جراحة التحويل الشرياني: يُستخدم وريد أو أنبوب صناعي لتمرير الدم حول انسداد طويل لا يمكن علاجه من الداخل.

تستغرق الإجراءات عادة ٦٠–١٢٠ دقيقة مع إقامة قصيرة في المستشفى.

بعد التوسيع بالبالون أو الدعامة يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي. ويُطلب منك إراحة الساق لبضع ساعات وتجنب حمل الأشياء الثقيلة لأيام قليلة حتى يلتئم مكان الثقب، ويُشجَّع المشي بعد ذلك بوقت قصير.

أما التعافي بعد جراحة التحويل فيستغرق وقتاً أطول، عادة عدة أسابيع، مع العناية بالجرح والعودة التدريجية للنشاط.

وأياً كان العلاج، تظل الأدوية وتغيير نمط الحياة مهمة مدى الحياة. وقد تضيق الشرايين مجدداً مع الوقت، لذا تُحدد زيارات متابعة مع فحص دوبلر لاكتشاف أي مشكلة مبكراً. واظب على المشي يومياً، فهو من أفضل ما تقدمه لدورتك الدموية.

احجز موعداً إذا شعرت بألم في السمانة أو الفخذ أو الأرداف أثناء المشي يزول بالراحة، أو إذا كانت قدماك كثيراً ما تكونان باردتين أو شاحبتين أو ضعيفتي النبض.

راجع الطبيب خلال أيام إذا كان لديك:

ألم في القدم أو الأصابع أثناء الراحة، خاصة ليلاً، يخف عند تدلية الساق من السرير

جرح في القدم أو الأصابع لا يلتئم

إصبع يتحول لونه إلى الداكن أو الأسود

توجه إلى الطوارئ فوراً إذا:

أصبحت ساقك أو قدمك فجأة باردة أو شاحبة أو زرقاء، أو شديدة الألم، أو فقدت الإحساس أو الحركة. فقد يعني ذلك انسداداً مفاجئاً، والعلاج خلال ساعات قد ينقذ الساق.