دوالي الساقين

تحمل أوردة الساق الدم عائداً إلى القلب عكس الجاذبية، وبداخلها صمامات صغيرة تعمل في اتجاه واحد تمنع الدم من الرجوع إلى أسفل. وعندما تضعف هذه الصمامات يتدفق الدم في الاتجاه الخطأ ويتجمع أسفل الساق، فتتمدد الأوردة القريبة من الجلد وتتضخم وتتعرج. هذه هي الدوالي.

بالنسبة لبعض الناس هي مجرد مشكلة شكلية، لكنها عند كثيرين تسبب ثقلاً وألماً في الساقين وتورماً في الكاحل وحكة وتقلصات ليلية.

وتكمن أهميتها في أن الضغط الزائد لسنوات طويلة قد يضر الجلد حول الكاحل، فيسمرّ لونه أو يتصلب أو يتقرح مكوناً جرحاً بطيء الالتئام يسمى القرحة الوريدية. وعلاج الأوردة المصابة مبكراً يساعد على منع ذلك.

الدوالي شائعة جداً، ونادراً ما يكون لها سبب واحد. أهم ما يزيد احتمال الإصابة بها:

التاريخ العائلي، فهي كثيراً ما تتكرر في العائلة الواحدة

الوقوف أو الجلوس دون حركة لساعات طويلة في العمل

الحمل، لأنه يزيد حجم الدم والضغط في أوردة الساقين

التقدم في العمر، إذ تفقد جدران الأوردة وصماماتها قوتها

زيادة الوزن

جلطة سابقة في أوردة الساق العميقة

تصاب النساء أكثر من الرجال، لكن الرجال يأتون عادة متأخرين بعد أن تتقدم الأعراض. لا يمكنك تغيير الوراثة، لكن الحركة المنتظمة والوزن الصحي يساعدان أوردتك.

في الزيارة يسألك الطبيب عن الأعراض وطبيعة عملك والحمل وأي جلطات أو علاج سابق للأوردة، ثم يفحص ساقيك وأنت واقف لأن الأوردة تمتلئ في هذا الوضع.

الفحص الأساسي هو دوبلر الأوردة (موجات صوتية تُظهر الوريد واتجاه تدفق الدم فيه معاً). يستغرق نحو ١٥–٣٠ دقيقة، بلا ألم، ويُجرى عادة في نفس الزيارة. يوضح بدقة أي الصمامات لا تعمل ومن أين تبدأ المشكلة، وكثيراً ما تكون في وريد لا يُرى من الخارج.

ارتدِ ملابس واسعة، واحضر معك أي فحوصات أو تقارير سابقة. ثم يُخطط العلاج بناءً على نتيجة الفحص لا على شكل الأوردة فقط.

يُختار العلاج وفق نتيجة الفحص والأعراض، بدءاً من الأبسط:

الجوارب الضاغطة الطبية: تدعم الأوردة وتخفف الألم والتورم، لكنها لا تعالج الصمامات التالفة.

الحقن بالرغوة: يُحقن دواء ممزوج برغوة داخل الوريد عبر إبرة دقيقة، فيُغلق الوريد ويختفي تدريجياً.

الكي الحراري بالليزر أو الترددات الراديوية: تُدخل ألياف أو قسطرة رفيعة في الوريد المصاب عبر إبرة، وتغلقه الحرارة من الداخل. يتم تحت تخدير موضعي ويستغرق عادة ٤٥–٦٠ دقيقة.

استئصال الأوردة الدقيقة: تُزال الأوردة البارزة المتبقية عبر فتحات صغيرة جداً في الجلد لا تحتاج غالباً إلى غرز.

كثيراً ما تُستخدم هذه الطرق معاً، ويجد الدم طريقه بسهولة عبر الأوردة السليمة.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم، ويُنصح بالمشي فوراً. وعادة ترتدي جورباً ضاغطاً لفترة قصيرة حسب توجيه الطبيب.

من الطبيعي ظهور كدمات خفيفة وإحساس بالشد على امتداد الوريد المعالج وبعض الألم عند اللمس لمدة أسبوع إلى أسبوعين. ويعود معظم الناس إلى الأعمال المكتبية خلال أيام قليلة، وإلى الأعمال المجهدة والتمارين بعد ذلك بقليل.

تختفي الأوردة المعالجة تدريجياً خلال عدة أسابيع. وفي زيارة المتابعة يُجرى غالباً فحص قصير للتأكد من انغلاق الوريد وعدم وجود جلطة.

العلاج يصلح الأوردة المصابة، لكنه لا يمنع ظهور أوردة جديدة مستقبلاً. والحركة المنتظمة والوزن الصحي يساعدان على الحفاظ على النتيجة.

احجز موعداً إذا كانت الأوردة تسبب لك ألماً أو ثقلاً أو تورماً أو تقلصات ليلية، أو إذا ظهرت حكة أو اسمرار أو تصلب في الجلد حول الكاحل، أو إذا أردت ببساطة معرفة الخيارات المتاحة.

راجع الطبيب سريعاً إذا كان لديك:

جرح قرب الكاحل لا يلتئم

وريد متضخم أصبح صلباً ومحمراً وساخناً ومؤلماً (جلطة في وريد سطحي)

اطلب الرعاية الطارئة إذا:

نزف وريد من الدوالي بغزارة: استلقِ وارفع ساقك واضغط بقوة على مكان النزيف حتى تصل المساعدة

تورمت ساق واحدة فجأة مع ألم، فقد تكون جلطة في وريد عميق

شعرت بضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر